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内蒙古自治区普通本科高校高等职业学校国家助学金申请表

发布时间:  2012-05-18 10:03:05
   

姓  名

性别

出生年月

照片

民  族

政治

面貌

入学时间

身份证号码

贫困等级

(特困/一般困难)

学院                                

曾获何种奖励

家庭户口

A.、城镇     B.、农村

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

姓名

年龄

与学生

关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况

申请理由:

申请人签名:                              

签字

      

系部(公章)                                年   月   日

经评审,并在全院范围内公示   天,无异议,同意该同学获得     学年国家助学金。

 

部门(公  章)

     年   月   日