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高等学校家庭经济困难学生认定申请表

发布时间:  2012-05-17 14:13:39
   

学生本人基本情况

姓  名

性 别

出生年月

民 族

身份证号码

政治面貌

家庭人均

年收入

学  院

专 业

年  级

在校联系电话

学生陈述申请认定理由

                                        学生签字:                   年   月   日

注:可另附详细情况说明。

民主评议

推荐档次

A.家庭经济一般困难  □

陈述理由

评议小组组长签字:                    年   月   日

B.家庭经济困难 □

C.家庭经济特殊困难  □

D.家庭经济不困难

认定决定

院(系)意见

经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,

□  同意评议小组意见。

□  不同意评议小组意见。调整为               。

工作组组长签字:

         年   月   日

学校学生资助管理机构意见

经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,□  同意工作组和评议小组意见。

□  不同意工作组和评议小组意见。调整为:

                                      。

负责人签字:        

         年   月   日

(加盖部门公章)